¿qué sanidad queremos los trabajadores?. II

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La asistencia sanitaria pública que los trabajadores pagamos con creces a través de impuestos – más de un 80% del IRPF procede de las “rentas del trabajo” y los impuestos al consumo absorben la mayor parte de nuestros salarios– está ya al servicio de los intereses de las grandes empresas privadas multinacionales (Farmacéuticas, Constructoras, Tecnosanitarias, Informáticas , Aseguradoras,como DKV, Fondos de inversión capital-riesgo, como el grupo CVC-Capio… ).Está en sus manos

La degradación, y el desmantelamiento como sistema de protección social ,de las estructuras y funcionamiento del Servicio Nacional de Salud, , así como su proceso privatizador son tan profundos que, de los atributos de la llamada Sanidad Pública sólo queda el nombre, pues, como veremos, la atención sanitaria pública que se presta hoy ya no es universal ni equitativa, ni gratuita ni tiene garantizada la calidad.

Este es un hecho a todas luces irreversible si no lo remedia un movimiento de lucha social de gran envergadura, fuera del control de las instituciones, partidos y sindicatos que contribuyeron a llevarnos a esta situación, un movimiento que se muestre decidido a hacerle frente al Estado , que es el inductor y mayor responsable de esta quiebra.(Es el Estado quien ha puesto en manos privadas dicho Servicio Público, y les está convirtiendo, sin costo alguno, en los principales beneficiarios de los 57.000millones de euros del actual gasto sanitario público. ya que los casi 15.000 recortados en los últimos años, fueron a costa de la desaparición de casi 30.000 puestos de trabajo sanitarios junto a los recortes salariales,empeoramiento y sobrecarga de las condiciones laborales de la mayoría y también los recortes de las prestaciones a los usuarios

Sabemos que es difícil afrontar esa tarea y acaso a muchos no les parezca realista, pues hoy por hoy, una mayoría de los afectados no parece ser consciente de lo que pasa o les resulta más cómodo creer que alguien de fuera les resolverá sus problemas, y delega en ellos la supuesta solución. También parecen mayoría las voces de colectivos profesionales, foros, corporaciones, que junto a partidos y sindicatos, que disfrazan interesadamente la realidad para conservar cada cual su parcela de influencia….

Pero es precisamente esta realidad a la que los trabajadores debemos combatir, realidad que actualmente nos impone como algo inevitable asumir una asistencia cada vez más precaria, como la antigua Beneficencia, y para encima, costear con tasas e impuestos la financiación de la sanidad a los ricos, y a quienes vean la salida en hipotecarse ,esta vez para sortear los recortes y demoras con seguros complementarios.

Por los propios causantes de la actual situación sabemos que no hay vuelta atrás por más que todo un cortejo entreguista manipule el lenguaje para ocultarlo y/o nos hagan promesas de modificar algunas nimiedades (*), como acostumbra a hacer el PSOE, porque el proceso de privatizaciones y recortes ha ido desarrollándose sin interrupción casi desde la creación en 1986 del SNS con financiación a través de los impuestos del Estado por mandato de la Ley Gral de Sanidad (1985), puesto que ,apenas 5 años después y dentro del mismo periodo de Gobierno de Felipe González, es cuando se presenta el informe Abril (1991) un verdadero manual para desmantelar y privatizar un modelo sanitario al que dicho informe ya considera desde el principio insostenible y cuyas medidas se han aplicado al pié de la letra a lo largo de los 33 años de Gobiernos alternativos del PSOE y del PP desde entonces a hoy, con ligeros matices, críticas y ritmos, estuvieran en el Gobierno o la oposición ,pero amparándose en una ley aprobada por ambos , que facilita la privatización y es conocida como Ley 15/97 sobre habilitación de Nuevas Formas de Gestión

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Cronología de un proceso de privatización pactado

La efímera existencia de la sanidad pública como tal (universal, gratuita en el momento de la atención, etc…) se explica si observamos los cambios estructurales, económico-sociales y políticos que se produjeron desde el fín del franquismo a la actualidad:

1. A pesar de la 1ª crisis del petróleo (1973) los últimos años de la dictadura y su salida de ella coinciden con el periodo de mayor desarrollo industrial en España, por lo que las cifras del paro a mediados de los 70 no superan el 5%. En esos años los brotes de conflictividad son muy numerosos, incontrolados y caracterizados por su espontaneidad .La conciencia de clase es muy incipiente pero tanto o más lo son los instrumentos de control sobre ella.

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2.A pesar de su debilidad en el seno del movimiento obrero de esos años, los sindicatos CCOO y UGT se ofrecen desde el primer momento como garantes de la paz social, junto al PSOE y PCE (Pactos de la Moncloa) y a pesar de que las luchas obreras por mejorar las condiciones de vida continúan, el papel “estabilizador” de estas fuerzas empieza a minar la unidad, la extensión y sobre todo la solidaridad en cada huelga, en cada empresa hasta ese momento casi sagradas y a imponer , la retirada y la negociación en límites previamente pactados con los patronos .mediante la delegación indirecta, para someter a un movimiento obrero que apenas está rebrotando después de largos años de silencio

3. En este contexto ,además de subvencionar la servidumbre de los aparatos sindicales de ccoo y ugt , los sistemas de protección social (seguridad social, pensiones), necesarios de manera complementaria al modelo productivo de casi pleno empleo, también suponen un importante instrumento de contrapeso con que encarar la conflictividad social

4. La entrada de España en la CEE (1986), llevó implícito el compromiso de desmantelar los sectores productivos esenciales (metalurgia, minería, pesca, naval y la precariedad a los sectores agrícola y pesquero)

5. Se inicia así la llamada reconversión que supone la progresiva desaparición del tejido industrial, y el alza ininterrumpida del paro, pero solapando sus efectos con subsidios y prejubilaciones, y que merced a los Fondos Europeos creó una falsa conciencia de bienestar de la que pronto se despertó en forma de caída permanente de salarios y merma de derechos de los trabajadores y la formación de un ingente ejercito de parados (desde el 15% de parados en el 86 se alcanzan cifras cercanas al 30% en la actualidad ) … y también la aceleración hacia la quiebra del Sistema de Pensiones y de la Sanidad en la que estamos ahora

6. Digamos por último que los empresarios y el Estado ya no precisan ahora de ese colchón amortiguador de tensiones que suponía la Sanidad Pública .Tienen de sobra con los sindicatos vendidos, las leyes laborales, la situación humillante de millones de personas que se ofrecen a la baja para un contrato temporal y precario. Y en último término disponen del recurso a las Fuerzas de Seguridad del Estado, que crecen sin cesar en número, atribuciones y poder

(*)el portavoz del Psoe, presentando recientemente su acuerdo con Ciudadanos, se refirió al decreto 16/2012 de exclusión sanitaria, afirmando que “derogar es un concepto coloquial”, y que, por tanto sólo modificarían dicho decreto en sus los aspectos más negativos…

Tras el proceso descrito, y ya en el momento presente, El Estado, por último, ha abierto de par en par las puertas al sector privado, entregándoles la Gestión y control de los recursos públicos. Y lo ha hecho con la colaboración inestimable de los dos grandes partidos, y la complicidad de un importante, aunque no mayoritario, sector de los médicos especialistas que se benefician de la compatibilidad de su actividad privada, incluso de horario, con los puestos que tienen en la pública, y por supuesto con la sumisión de los sindicatos – tanto los corporativos como Comisiones y UGT, aunque algunos mantengan las apariencias con discursos genéricos en contra de las privatizaciones y recortes. Para ilustrar la situación actual, señalamos los siguientes hechos:

-En cuanto a la penetración privada, son importantes , en sus diversas formas, y en todas las Comunidades Autónomas, las privatizaciones ya realizadas y blindadas en cuanto a beneficios, de Hospitales enteros, Laboratorios Centrales ,Servicios de Diagnóstico por Imagen, así como los de catering, lavandería limpieza, ambulancias, aparcamientos…. muy rentables y seguros para sus concesionarios, en base a las reducciones de plantilla, precariedad en los contratos laborales y también las generosas clausulas firmadas por los gestores de ambos lados, que han demostrado ser un único lado … pero aún lo son más las privatizaciones de los recursos estratégicos de los servicios de salud cuya planificación está muy avanzada o ya en vigor(caso de Galicia, por ej.) ,la información y las UGC puesto que estarán supeditados a intereses privados:

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–LA INFORMACIÓN : de este modo las industrias sanitarias podrán disponer de toda la información de salud de la población(historia clínica electrónica, receta electrónica, teléfonos de información y citaciones) así como de la actividad de los centros públicos (cita previa y listas de espera, derivaciones a la privada, conciertos con esta-..) El BIG DATA, esa enorme acumulación de datos de salud y patrones de consumo de la población, es un instrumento de poder de gran importancia en manos de los intereses privados .Les va a permitir cosificar a los enfermos mediante la “selección de riesgos”, es decir, la rentabilidad o no, de cada paciente y la promoción de los seguros, desechando a los “no rentables”

-LAS ESTRATEGIAS DE PLANIFICACIÓN DE LOS RECURSOS, permitirán a las empresas privadas decidir qué equipamientos se compran, su ubicación, los precios a pagarles por parte del sistema público… Para hacernos una idea gráfica, ahora mismo, más de la mitad (56%) de los aparatos de RMN (resonancia magnética nuclear) y el 47% de los aparatos de PET (tomografía por penetración de protones) están ubicados en el sector privado, lo cual significa, de un lado sobresaturación de los públicos y alto rendimiento del alquiler de los privados por la sanidad pública

–Otro importante campo de la Nueva Gestión será el poder decidir cuáles son las prioridades en la investigación, la implantación de de las innovaciones en biotecnología, la costosísima medicina personalizada y la formación de profesionales en la difusión de los productos farmacéuticos, y todo ello con arreglo a los intereses comerciales de los grandes laboratorios farmacéuticos.(*)

Las grandes empresas de este sector ,además,están muy cerca de blindar definitivamente sus patentes ,a través de TTIP ,para impedir una posible fabricación y comercialización de farmacos genéricos

(*)Este capítulo,por su importancia deberemos desarrollarlo más ampliamente en un capítulo específico

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-Las UGC-la creación de las UNIDADES DE GESTIÓN CLÍNICA, UGC ,(el decreto que las regula está pendiente de dictamen por el Consejo de Estado ) va destinada a fraccionar los centros sanitarios en microempresas con participación privada ,presupuestos propios, capacidad de comprar y vender servicios-se entiende por servicios tanto la provisión de materiales y equipamientos como los procedimientos de diagnóstico, la consulta clínica ,las intervenciones quirúrgicas ,es decir todas la actividades y en toda su área de actuación .Supone la laboralización del personal ,que se traduce en la pérdida de la condición de funcionarios o estatutarios fijos, con la consiguiente merma de derechos adquiridos, como son el carácter fijo y la posibilidad de movilizar o amortizar el puesto de trabajo , y sus retribuciones estarán fijadas según el “cumplimiento de objetivos” En sintonía con las diversas Gerencias , las UGC tendrán un director y éste un equipo de su confianza, (“capataces”)para garantizar esos objetivos marcados y fijar al personal los incentivos y/o recortes.Este procedimiento es similar al modelo Arriortúa empleado en la industria del automovil, instaurado primero por WV y luego por las demás

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ALGUNAS CONCLUSIONES

A pesar del descenso impuesto del Gasto Sanitario Público que se produjo en los últimos años, (desde su techo en 2010 en torno a los 75000 millones de euros anuales se va a los aproximadamente 57000 de ahora), las cifras siguen siendo muy importantes y dicho Gasto aún supone un 70% de los recursos económico destinados a la salud en España,de tal forma que las empresas privadas ,y en particular las multinacionales y los fondos de inversión que ya hemos citado, se han encontrado aquí una verdadera mina y se han volcado en el sector sabiendo aprovechar las enormes facilidades y complicidad que reciben de los políticos y gestores del Sistema, y también del sector corporativista de los profesionales sanitarios,que dirigen las principales asociaciones y Colegios y están agrupados en torno al llamado Foro de la Profesión Médica El propio Estado financia el seguro privado que 8 de cada 10 funcionarios públicos contratan a través de sus mutualidades Muface,Mugeju e Isfas, un total de 2 millones de polizas de Compañías de Seguros privados como son ASISA o DKV , y a quienes Hacienda paga 1500 millones de euros cada año. Estas Compañías han adquirido una progresiva importancia en la actividad sanitaria y son expresión del aumento del gasto sanitario privado que ahora mismo alcanza un porcentaje cercano del 30% ,con 7 millones de asegurados, un crecimiento anual superior al 3% , y un aumento exponencial de los contratos de derivación desde la Sanidad Pública,que es “su principal cliente” (¡!!!) y valedor, suponiendo actualmente un 11,6%del gasto sanitario público,según sus propias fuentes .Tanto como se continue deteriorando la sanidad pública, se irá agigantando la sanidad privada gracias a la parasitación permitida y también practicada por las élites profesionales y los Gestores que imponen los partidos gobernantes (nombrando sus ejecutivos o creando sociedades interpuestas como se da en las Autonomias del PP y en las del PSOE (los casos del Hospital de Burgos y el Hospital Central de Asturias se parecen como gotas de agua, como ejemplo de Comunidades gobernadas por uno u otro de ellos)

A las fuerzas políticas minoritarias ,salvo PNV Y CIU,ahora DyL que tienen el Gobierno en sus Comunidades, y a los sindicatos CCOO y UGT, les queda el pobre papel de comparsas,un día en contra de tal o cual medidas y otro a favor tan pronto se aplican.En el caso de otros colectivos presentes en la sanidad pública ,como la FASDSP (federación de asociaciones para la defensa de la sanidad pública) , de entrada cabe señalar la grave responsabilidad en que incurren,ya que, disponiendo de un alto nivel de información que les ha permitido realizar análisis muy ajustados de la realidad sanitaria y tras proclamar su encendida defensa de la sanidad pública,genérica eso sí, resulta, en la práctica que sus diagnósticos se contradicen abiertamente con las recetas y soluciones que proponen a través de las Plataformas de intervención política que promueven(las PSDP), pues dicha actividad lo fía todo al sistema electoral y sobre todo a la supuesta voluntad de cambio del PSOE,tantas veces defraudada, y a quien le dan crédito a fondo perdido ofreciendo cobijo a sus promesas pre-electorales, que dicho partido también se encarga sistematicamente de defraudar

Un PSOE,que es parte y muy importante de los problemas y cuya responsabilidad está al mismo nivel que la del PP, desde la ley 15/97 pasando por el tema de la exclusividad ( el Gobierno Zapatero,en 2008 modificó la ley de incompatibilidades,para mejorar, las condiciones incluso económicas de los que ejercen público y privado ) pasando por la opaca gestión de las listas de espera y la implantación de las UGC (caso de Andalucía p.ej.) y tomando una cínica postura ya subrayada en el tema del decreto 16/2012.

Y un colectivo ,la FADSP, que , consciente de ello o no,desde hace 15 años nos traslada alternativamente mensajes de esperanza ,luego de desilusión y vuelta a empezar,con el resultado de llevar a los trabajadores sanitarios y/o usuarios a una VIA MUERTA, ya que sus propuestas ciudadanistas (*) significan, de hecho , la renuncia a presentar batalla a los enemigos de la sanidad pública, un auténtico caballo de troya ,constituido por:

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1. el entorno del propio PSOE .que ocupa buen número de cargos ejecutivos de libre designación,que comulgan con la privatización y la practican (Asturias,Andalucía,Baleares)aunque tratan de encubrirla con sociedades fantasma como el GISPASA asturiano

2. los gestores público-privados, que desde un principio han sido maestros de las puertas giratorias

3 La clase médica Este sector de la corporacióon nédica se lucra sin escrúpulo alguno del desmantelamiento de la Sanidad Pública,llevandose importantes beneficios ,además de garantizarse el futuro en la privada,cuando este proceso se desarrolle hasta el final

. Aún con todo, gozan de la paz que los planteamientos comentados les brindan.A nuestro juicio, y ante la encrucijada de ser parte del problema o formar parte de su solución los compañeros agrupados en torno a los planteamientos mencionados parecen haber elegido lo primero , por lo menos hasta ahora

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Entendemos como propuestas ciudadanistas ,aquellas que nacen de la reivindicación genérica defensa de la sanidad pública, y que cuando toman forma se proponen ,por medio de sus Plataformas , reunir en torno suyo a una miscelanea de colectivos sociales ,sindicatos y partidos que incluyen desde los indignados de un barrio por tal o cual recorte a los causantes o corresponsables de esa indignación con tal de que éstos últimos hagan declaraciones o promesas de buscar soluciones que maquillen los nuevos retrocesos,con o sin campaña electoral .Más que defensa, un coladero

Y otro tanto sucede con la marea blanca, en tanto no se propongan responder a la clase médica y luchar contra sus privilegios junto al resto de los sanitarios y del conjunto de los trabajadores

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EL PLAN DE CHOQUE EN 5 PUNTOS de solidariosdelasanidad

Con un panorama tan sombrío para la sanidad pública como el que hemos expuesto, señalar respecto a las medidas que nos parecen totalmente imprecindibles si el objetivo es poner freno al proceso de privatización, hay que reconocer que, hoy por hoy, apenas cuentan con apoyo entre los trabajadores del sector sanitario, y muy escasa difusión entre los trabajadores que reciben la asistencia. Por ello ,este Plan de choque es sobre todo un documento de denuncia del que muchos querrán huir o tratarán de pasar de puntillas sobre él, pues señala la pura verdad, sea mejor o peor acogido : En el caso de la reclamación de dedicación esclusiva para todos los sanitarios de la pública, los mayores obstaculos al afrontar esa reivindicación son consecuencia del corporativismo y de la ley del silencio, impuesta por los sectores profesionales que se benefician,en mayor o menor medida (entre un 33% en todo el Estado y un 39% en Castilla y León, de los especialistas especialmente, de las áreas quirúrgicas, Ginecología y Oftalmología)de compartir su puesto público con otro privado. A esto se añade el escaso control sobre ilegalidades en el uso de dicha compatibilidad,ya que están en sintonía con los intereses privatizadores,confesados o no, de las Gerencias ,además de que la mayoría de los Jefes de Servicio suelen ser los principales beneficiarios, porque para eso son jefes. Esto un secreto a voces ,pero pesa mucho el temor a ver interrumpida la promocion profesional en una estructura jerarquizada y también las represalias , desde la movilidad a la rescisión del contrato, en caso de formular una denuncia

La situación descrita contrasta con las condiciones cada vez más precarias de muchos profesionales : Según la propia Organización Medica Colegial ,OMC, actualmente la mitad de los médicos en toda España carece de plaza en propiedad y lo que es más grave un 25% del total , está asumiendo contratos inferiores a 6 meses,con una media de 5,6 contratos /año y con remuneraciones mileuristas,situación que afecta a la inmensa mayoría de los jovenes ,lo que explica el éxodo de los últimos años .

A esto hay que añadir la importante sobrecarga de trabajo inducida por la amortización ya citada de miles de puestos de trabajo, que supone siempre,claro está, para el citado sector precario de los médicos y el conjunto de la enfermería, auxiliares, celadores, administrativos, trabajadores no sanitarios, una jornada laboral con gran estrés añadido al que se sufre por norma, y repetidas situaciones de conflicto indeseadas y sin salida con los pacientes y sobre todo con sus familiares.Situaciones obviamente derivadas de la escasez de personal,dandose la paradoja de poder observar áreas colapsadas del Hospital o Centro de Salud ,como suele ocurrir con los Servicios de Urgencias, en tanto otras cuya actividad se “ralentiza”…paradoja que explica graficamente la estructura jerárquica piramidal y en consecuencia su funcionamiento

Es precisamente a esos colectivos afectados ,los trabajadores,tanto los sanitarios como los usuarios , a quienes va dirigida la opción de sanidad que proponemos:

PÚBLICA ,naturalmente ,pero no sólo eso,pues de poco nos sirve sin poder de decisión y manteniendo su actual organización jerarquica caciquil y vertical

SOCIALIZADA ,por tanto, en cuanto que los medios, para su administración tanto económicos como de gestión ,estén en manos del conjunto de los trabajadores.

AUTOGESTIONADA, de manera que sean los propios trabajadores ,sanitarios y usuarios a través de representantes directos ,quienes decidan lo concerniente a los fines y medios de sus actividades, los recursos que se apliquen , el control sobre su cumplimiento y la evaluación de sus resultados

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HORIZONTAL y verdaderamente democrática en su organización,de manera que sean las asambleas de los trabajadores el lugar y el organo donde tomar decisiones .Ejemplos de este tipo hay a lo largo de muchos años de lucha social, y hay sobradas experiencias de organización de abajo a arriba,que demuestran su eficacia y resultados.Los Consejos de Trabajadores nos parecen un buen ejemplo,en este caso

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Al capítulo de las condiciones laborales deberemos dedicarle un espacio propio ,pero decir que seguimos criterios de pura justicia ,bien lejos de los que actualmente soportamos, recuperando conceptos como A igual trabajo igual salario , o el de defender las subidas lineales de los aumentos salariales, la disminución de la jornada laboral y redución del numero de horas semanal, que reduzcan los niveles de sobrecarga actual y la creación de puestos de trabajo en mejores condiciones

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Comité de Solidaridad de los trabajadores de Valladolid

y solidariosdelasanidad, 1 de Mayo de 2016

http://solidariosdelasanidad.blogspot.com.es/